Хронична бъбречна недостатъчност

Трябва да уринирам често през нощта, очите ми се подуват сутрин. Кожата ми пребледня. Уморен съм. Апетитът ми отслабна и сутринта повърнах. От какво заболяване можех да се разболея и какво мога да направя за възстановяването си? - пише в имейл до редакцията ни читател от Ужгород. Със своите въпроси и свързани с тях въпроси д-р. Обърнахме се към Mihály Kovács, вътрешен лекар на общинския медицински кабинет Viski.

„Лесно е да си представим, че пациентът е развил хронична бъбречна недостатъчност“, казва специалистът. - Хроничната бъбречна недостатъчност обикновено е постепенно, непрекъснато, необратимо влошаване на бъбречната функция на бъбреците, последвано от пълното им спиране, което води до развитие на краен стадий на бъбречно заболяване. Бъбречната недостатъчност - засягаща функционирането на почти всички органи и органи - води до смърт без подходящо лечение.

- Какво причинява заболяването?

- Диверсифицираната функция на бъбреците се изпълнява от 400-800 хиляди нефрони със същата основна функционална структура. Броят на нефроните също намалява нормално с напредването на възрастта, но някои вродени или придобити заболявания могат да доведат до по-бърза смърт на нефрона. Ако броят на нефроните намалява толкова много, че бъбрекът вече не може да изпълнява основните си функции, тогава говорим за хронична бъбречна недостатъчност. В две трети от случаите заболяването се причинява от диабет и високо кръвно налягане. Бъбречното възпаление и нумерулонефритът поради различни имунологични причини често водят до хронична бъбречна недостатъчност. Вродени или наследствени нарушения могат да причинят бъбречна недостатъчност в детска възраст. В допълнение към горното, хроничната бъбречна недостатъчност може да се развие в резултат на всяка злополука, тумор, повтарящи се камъни в бъбреците, заболявания на простатата. Прекомерната консумация на болкоуспокояващи, които в наши дни стават все по-чести, също може да доведе до развитието на болестта. Човек, който приема болкоуспокояващи ежедневно от няколко години, общо около 3 кг, може спокойно да очаква развитието на бъбречна недостатъчност.

- Какви са симптомите на заболяването?

- При повечето пациенти първите симптоми се появяват в напреднало състояние на бъбречна недостатъчност и те обикновено не показват на пациента, че има проблем с бъбреците им. Симптомите включват, че пациентът се чувства уморен, затруднена концентрация, лош апетит, гадене и често повръща сутрин. Тя започва да отслабва. Настъпва безсъние. През нощта има мускулни крампи. Може да се развие оток. На сутринта областта около очите се подува. Трябва да уринирате често, особено през нощта. Кожата е суха, често сърбяща, бледа на цвят и сива. Пациентът е анемичен.

Симптомите се развиват, тъй като токсините, които обикновено се отделят чрез бъбреците, се натрупват и отлагат в тялото. В допълнение, бъбреците произвеждат хормон, наречен еритропоетин, който е от съществено значение за образуването на кръв. Липсата на този хормон причинява анемия.

Показва тежка бъбречна недостатъчност, ако вече има симптоми на нервната система: гърчове, странна болка, по-късно дори нарушение на съзнанието.

Ранното откриване на бъбречна недостатъчност е трудна задача в много случаи. Най-простият, но много информативен тест е определянето на серумни нива на креатинин и карбонит, серумни нива на албумин. Също така е важно да се изследва урината, тъй като отделените с урината вещества също предоставят информация за функционирането на бъбреците. И, разбира се, са необходими много повече тестове, за да се постави точна диагноза, за да се установи основното заболяване.

- Как се лекуват пациентите?

- По време на терапията основната цел винаги е да се лекува и премахне основното заболяване и основната причина. При лечението на вече тежка бъбречна недостатъчност, в допълнение към различни изкуствени лечения, диализа и бъбречна трансплантация, са необходими редица допълнителни терапии за подобряване на качеството на живот. През последните десетилетия решенията за заместване на бъбреците се развиха много и пациентите имат все по-голям шанс за пълноценен живот. Пациентите трябва редовно да ходят на грижи и оценка и терапията винаги се адаптира към текущото състояние. В допълнение към лечението е много важно да спазвате правилна диета с ниско съдържание на протеини.

В резултат на бъбречна недостатъчност спира и секрецията на хормони и витамини, произвеждани от бъбреците. Те трябва да бъдат заменени. Те включват гореспоменатия еритропоетин и витамин D.

Лечението на високо кръвно налягане, свързано с бъбречна недостатъчност, често не е лесна задача и изисква комбинирана лекарствена терапия. В много случаи прекомерното или ненормално функциониране на имунната система е причина за бъбречни заболявания. В този случай т.нар трябва да се използват имуносупресивни средства.

За разлика от острата бъбречна недостатъчност, хроничната бъбречна недостатъчност е нелечима, тя може само да се забави. Развитието на болестта зависи до голяма степен от основното заболяване, лечението и отношението на пациентите.